市医保局多举措推进医保改革，减轻群众就医负担、增进民生福祉、高质量完成“十四五”规划医保任务。

一是巩固基本医保参保率。2024年我市基本医保参保总人数62.37万人，其中职工医保参保人数18.97万人，城乡居民医保参保人数43.40万人，城乡居民医保参保率达95%。2025年，我局将持续做好参保缴费工作，针对大学生、新生儿、符合条件的粤港澳居民等持续做好城乡居民医保参保发动工作，避免重复参保，努力做到应保尽保。加大政策宣传力度，多形式进行医保政策解读，最大限度让广大参保人了解医保待遇政策，巩固参保覆盖面，确保城乡医保参保率在95%以上。

二是积极落实医疗救助政策。2024年我市医疗救助支出1802.36万元，资助14161人次参加基本医保，开展门诊和住院救助77146人次。2025年，我市收到江门市级医疗救助补助资金81.83万元、省级医疗救助补助资金2642.5万元，较上年增加30.6%。为提高医疗救助支出率，2025年我局将加强基层经办部门沟通，优化医疗救助业务经办流程，提高经办机构效率。通过走村入户、新媒体传播、面对面宣讲、展开主题宣传活动等，多渠道多方式提高医疗救助政策知晓率。

三是推进四级医保经办服务“一体化”。2024年我市已将医保信息查询、异地就医备案等8项高频服务事项下放至全市共242个村（社区），下放占比为98.78%；镇（街）医保公共服务可办事项已由18项增加至22项。2025年，我局将继续强化基层服务能力，大力推动医保经办服务下沉，乡镇（街道）医保公共服务可办事项增至32项，村（社区）医保公共服务可办事项增至12项。

四是健全基本医保连续参保激励机制。大力宣传长效参保机制政策，鼓励居民连续参保，对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，提高大病保险最高支付限额3800元。鼓励居民加强健康管理，对当年未发生居民医保基金报销的居民医保参保人员，次年提高大病保险最高支付限额3800元。

五是健全医保基金监管机制。2025年6月底前在全市范围内实现全部定点医药机构药品耗材可追溯和全过程监管，为我市开展打击倒卖、串换药品大数据智能监测等工作助力，筑牢医保基金安全底线。